ČESTO POSTAVLJANA PITANJA:

 

Koliko je efikasna operacija?

Efekat operacije je odmah evidentan. Nakon buđenja iz anestezije ruke su tople i suve. Uticaj na znojenje lica i / ili crvenilo biće primećeni u stresnim situacijama koje su ranije obično izazvale crvenilo. Rezultati postupka su istraživani više godina i od pacijenta je zatraženo da procene svoje simptome na skali od 0 do 10, gdje je 0 = nema nikakvih simptoma, a 10 = najteži simptom. Rezultati nakon 5 godina pokazuju pomirenje od 2 do 3.

Ko ne može imati ovu operaciju?

Pacijenti sa prethodnom operacijom u grudima ili značajnim plućnom oboljenjem ne mogu biti kandidati. Pacijenti sa rizikom za teške neželjene efekte takođe ne bi trebali ići na operaciju.

Da li bi ja trebalo da idem na operaciju?

To je individualna odluka zasnovana na tome koliko hiperhidroza utiče na kvalitet vašeg života i razumevanje rizika i koristi operacije. Nove hirurške tehnike dramatično su smanjile neugodnost i vreme lečenja kod onih pacijenata koji razmišljaju o simpatektomiji.

Koji su rizici od operacije?

Rizici hirurgije uključuju infekciju, gubitak krvi i povrede struktura u grudima, uključujući pluća i nervno tkivo. Ove komplikacije su izuzetno retke, ali ne i nemoguće. Najveći neurološki rizik u postupku je Hornersov sindrom. Pacijenti sa Hornersovim sindromom će primijetiti lenji kapak i manju zenicu i slabiji vid. Ovaj sindrom je uzrokovan povredom nerva T-1, koji se nalazi iznad ganglije T-2 i koji nadražuje mišiće oka i zenice.

Šta su neželjeni efekti operacije?

Pacijenti mogu doživeti kompenzatorno znojenje grudnog koša, abdomena, butina i nogu. Ovo se može desiti kod do 80% pacijenata. 2% ovih bolesnika razvija kompenzatorno znojenje.

Skraćivanje ili sečenje?

Skraćivenje je sigurnije od sečenja jer nema disperzije toplote, što bi moglo oštetiti stellate Ganglion i uzrokovati Hornerov sindrom. Sečenje se takođe može ukloniti u slučaju ozbiljnog kompenzacionog znojenja ili postoperativnog Hornera

T2, T3 or T4?

Ovo ukazuje na visinu odrezivanja ili sečenja, T2 predstavlja drugi torakalni ganglion. Odrezivanje se u ovom slučaju vrši iznad i ispod druge ganglije ili samo gore (da se smanji trauma na nervu). T2 simpatektomija je potrebna zbog FB i znojenja lica. T3 je korisno za znojenje ruku i pazuha. Po pravilu je veći trup prekinut, prisutan je veće kompenzacijsko znojenje, ali je retka reakcija. O visini pasa ili klipa treba razgovarati sa pacijentom.

Da li je ETS reverzibilan?

Da. ETS je reverzibilan. Ako se ETS izvodi pomoću klipa (ESB), može se ukloniti sličnim endoskopskim postupkom. Ako je trup isečen ili je izvršena gangliektomija ili kuterizacija lanca, procedura transplantacije nerva je neophodna. Suralni nerv se sakuplja iz zglobnog regiona ili formira međuprostorni prostor i implantira se u razmak između dva rezana kraka i ne obezbeđuje fibrinskim lepkom. Ovo se radi endoskopski.

Koliko je efikasan preokret?

U slučaju ETS-C, klip se može ukloniti i CS i termoregulatorna funkcija će se popraviti, ali se ne vraća na početni status. Šanse za uspeh su veće ako se klip ukloni ubrzo nakon operacije. U slučaju transplantacije nerva porota je i dalje van, ne postoje ozbiljne statistike, ali postoji rastuće telo anekdotskih dokaza koji ukazuju na delimicno poboljšanje nakon rekonstrukcije.

Kako lečite Horner-sindrom:

2/3 Horner-sindroma poboljšava se bez lečenja posle 5-6 meseci. Ostatak je potrebna korektivna operacija očnog kapka. Rezultati nisu uvek zadovoljavajući.

U čemu je problem sa ETS-om?

ETS je veoma efikasan način za lečenje hiperhidroze i FB u većini slučajeva, ali mala grupa pacijenata ima razorne efekte. Nažalost, ne znamo ko su ovi pacijenti pre nego što operišemo. Postoje dokazi da su ovi bolesnici mišićavi ili gojazni (BMI> 30), stariji, muški i na lečenju i imaju T2 simpatektomiju. Uopšte nema istraživanja na ovu temu i nema dostupnih naučnih dokaza. Potrebno je više istraživanja. Opseg operacije je takođe veoma važan faktor: manje operativna operacija, manje neželjenih efekata. Opsežna hirurgija ili spaljivanje uzroka, koji se ponašaju kao epilepsija autonomnog nervnog sistema i uzrokuju poznate pogubne neželjene efekte.