ГИПЕРГИДРОС
ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРГИДРОС?
Подмышечный гипергидроз или чрезмерное потоотделение в подмышках могут вызвать смущающие влажные следы на рубашках. Подошвенный гипергидроз относится к чрезмерному потоотделению стоп и является известной причиной запаха ног. Реже пациент может испытывать чрезмерное потоотделение туловища или бедер
Потоотделение — это естественная функция организма, необходимая для регулирования температуры тела. В теле есть пять миллионов потовых желез, и около 2/3 этой железы расположены в руках. Секреция пота контролируется симпатической или (вегетативной) нервной системой. У некоторых людей (1% населения) нервы чрезмерно стимулируются, а пот вырабатывается намного больше, чем необходимо для поддержания постоянной температуры. Это состояние называется гипергидрозом. Чрезмерное потоотделение может быть эпизодическим или непрерывным. Профильное потоотделение может быть вызвано теплой погодой, эмоциональным стрессом или происходит без какой-либо причины. Гипергидроз может быть частью основного состояния (вторичный гипергидроз) или может быть неизвестной причины (первичный гипергидроз). В общем, вторичный гипергидроз включает в себя все тело. Заболевания или медицинские заболевания, вызывающие вторичный гипергидроз, включают гипертиреоз, эндокринное лечение злокачественных заболеваний, психические расстройства, ожирение и менопаузу. Первичный гипергидроз или потоотделение без известной причины также называют идиопатическим или существенным гипергидрозом. Это гораздо более распространенное заболевание, чем вторичный гипергидроз, и может возникать в одном или нескольких местах тела. Руки, ноги и подмышки являются наиболее распространенными местами. Состояние обычно начинается в подростковом возрасте и является пожизненным. Нервозность и беспокойство могут ускорить чрезмерное потоотделение.
СИМПТОМЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРГИДРОЗА
Лицевой пот может быть настолько обильным, что он заставляет человека быть неувереным или тревожным. Человек может выглядеть слишком нервным, когда это не так. Пациенты могут также испытывать чрезмерное покраснение лица. Потные руки обычно являются наиболее тревожным проявлением первичного гипергидроза. Количество потливости рук варьируется от влаги до капания. Многие пациенты сообщают, что их руки также холодны. Поскольку наши руки подвергаются воздействию в социальных и профессиональных условиях, многие пациенты с гипергидрозом являются самосознательными и могут избегать социального контакта. Они могут неохотно пожимать друг другу руки, обрабатывать документы и т. д. Пациенты даже смущаются держать за руки своих любимых.
Подмышечный гипергидроз или чрезмерное потоотделение в подмышках могут вызвать смущающие влажные следы на рубашках. Подошвенный гипергидроз относится к чрезмерному потоотделению стоп и является известной причиной запаха ног. Реже пациент может испытывать чрезмерное потоотделение туловища или бедер.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРГИДРОЗА
Во вторичном гипергидрозе основное заболевание должно быть первым. Например, пациенты с гипертиреозом должны иметь лечение, направленное на их эндокринные заболевания. Те пациенты с психическими заболеваниями, как тревожные расстройства, должны искать психологическую помощь. Варианты лечения первичного гипергидроза включают антиперспиранты, ионтофорез, лекарства и хирургию.
АНТИПЕРСПИРАНТЫ
Это самое простое лечение и, как правило, рекомендуется сначала. Наиболее эффективным агентом является хлорид алюминия. Это лечение работает для пациентов с легким и умеренным гипергидрозом.
Токсин продуцируется бактериями Chlostridium и работает, мешая эффекту нейропередающего вещества ацетилхолина в нервных синапсах. В низких дозах токсин может вводиться в лицо или шею, чтобы парализовать местные мышцы, чтобы предотвратить морщины или лечить мышечные спазмы. Он также может быть использован для лечения гипергидроза, парализуя симпатические нервы, которые вызывают потоотделение, вводя токсин в подмышечную впадину или руки. Он хорошо работает для подмышечного и ладонного гипергидроза. Лечение имеет хороший успех и может быть выполнено как амбулаторное лечение
ИОНТОФОРЕЗ
Ионтофорез является второй линии лечения, если антиперспиранты терпят неудачу. Эта обработка состоит в применении электрического тока низкой интенсивности к рукам или ногам, погруженным в раствор электролита. Процедура должна повторяться регулярно несколько раз в неделю. Результаты варьируются, но многие пациенты считают, что это слишком долго и дорого. Этым методом трудно или невозможно лечить подмышечны или лицевы гипергидроз.
ПРЕПАРАТЫ
Различные препараты могут влиять на потоотделение, но в целом не рекомендуются для лечения гипергидроза из-за побочных эффектов, включая сухость во рту, помутнение зрения и седативный эффект.
ТОРКАСКОПИЧЕСКАЯ симпатэктомия
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия исцеляет гипергидроз. Хирургия выполняется путем вставки миниатюрной камеры и приборов в грудную клетку через небольшие разрезы, похожие на тех, что используется для артроскопии колена. Сосудистый хирург пересекает симпатический ствол или накладывает клипсу на симпатические нервы ганглия с увеличением и освещением, обеспечиваемыми камерой. Операция длится час. Процедура выполняется амбулаторно, и большинство пациентов возвращаются на работу и регулярно осуществляют физическую активность в течение одной недели. Эндоскопическая техника очень безопасна и целебна у 98% пациентов. Процедура выполняется на двусторонней основе в той же сессии.